死亡率が高い国は、必ずしも不健康なのか
「Death rate crude」は、ある期間に起きた死亡数を、その期間の人口規模で割って表す指標です。日本語では「粗死亡率」と呼ばれます。国全体の人口に対して、どの程度の死亡が生じたかを把握するには便利ですが、国民の年齢構成の違いを調整していません。
この点が、国際比較で最も重要な注意点です。高齢者の割合が大きい社会では、同じ年齢の人々の死亡リスクが別の国と同程度であっても、人口全体で見た粗死亡率は高くなりやすいからです。反対に、若い人口が多い国では、医療や生活環境に課題が残っていても、粗死亡率が低く見えることがあります。
したがって、粗死亡率は「その社会で、人口全体にどれほど死亡が発生したか」を示す指標であって、「住民一人ひとりの健康状態」や「医療の質」を単独で評価する物差しではありません。
粗死亡率から分かること、分からないこと
粗死亡率は、人口規模と死亡数の関係を簡潔に示します。人口減少、高齢化、感染症の流行、災害など、社会全体の変化が人口の動きにどう現れたかを考える出発点になります。
一方で、死因、年齢、性別、地域、社会経済的背景は、粗死亡率だけでは分かりません。死亡率が変化したとき、その理由が高齢者の増加なのか、特定の病気による死亡の変化なのか、登録制度や人口推計の違いなのかを、指標だけから決めることはできません。
国際比較では、次のように統計を使い分ける必要があります。
| 読みたい問い | 向いている統計 | 注意点 |
| 人口全体で死亡がどれほど発生したか | 粗死亡率 | 年齢構成の影響を受ける |
| 年齢構成をそろえた場合の差を見たいか | 年齢調整死亡率 | 基準人口や方法を確認する |
| 特定の年齢層の死亡状況を見たいか | 年齢別死亡率 | 年齢区分が国や資料で異なることがある |
| 特定の病気の影響を見たいか | 死因別死亡率 | 診断、分類、登録方法の違いに注意する |
| 男女差や集団間の差を見たいか | 性別・集団別死亡率 | 分母となる人口の定義をそろえる |
「粗い」は「大ざっぱ」という意味ではない
粗死亡率の「粗い」とは、年齢などの構成を調整していないという統計上の意味です。必ずしもデータが粗雑ということではありません。世界銀行の指標は、国際的な人口統計や各国の統計機関などの情報をもとに、国ごとの長期的な推移を比較できる形で提供しています。
ただし、情報源が同じでも、推計方法、人口の基準、死亡登録の完全性、集計期間が異なれば、結果の解釈は変わります。統計表を見るときは、数値そのものだけでなく、出典、対象期間、単位、推計か実績か、対象となる人口の範囲を確認することが欠かせません。
年齢調整死亡率との役割分担
年齢調整死亡率は、各国の年齢構成を仮想的にそろえて比較する方法です。高齢化の影響を取り除き、年齢別の死亡状況に近い比較を行うときに役立ちます。
しかし、年齢調整を行うと、実際の社会でどれほどの死亡が発生しているかという負担感は見えにくくなります。高齢者が多い社会では、介護、医療、葬送、家族支援など、死亡に伴う社会的な需要が大きくなる可能性があります。そこを考えるには、現実の人口構成を反映する粗死亡率が重要です。
つまり、粗死亡率と年齢調整死亡率は、どちらが正しいという関係ではありません。前者は人口全体の実態を、後者は年齢構成をそろえた比較を示します。両者を並べて読むことで、高齢化による影響と、年齢別の死亡状況を切り分けて考えられます。
読者が統計表で確認したいこと
まず、表示されている死亡率が粗死亡率なのか、年齢調整済みなのかを確認します。次に、人口全体を分母にしているのか、特定の年齢層や性別を対象にしているのかを見ます。さらに、長期系列では、統計の定義やデータ源が途中で変わっていないかを確認します。
人間の死亡は、単一の指標では説明できません。人口構造、出生、移民、寿命、疾病、制度、登録の仕組みが重なって表れます。粗死亡率は、その複雑な現実を読み解くための入口です。高い、低いという順位だけで結論を出さず、「どの人口を分母にし、どの年齢構成の上で、どの期間の死亡を見ているのか」と問い直すことが、国境を越えた比較の基本になります。
出典
- World Bank「Death rate, crude (per 1,000 people)」
https://data.worldbank.org/indicator/SP.DYN.CDRT.IN
- Our World in Data「crude death rate」
https://ourworldindata.org/grapher/crude-death-rate
- Our World in Data「crude death rate hmd」
https://ourworldindata.org/grapher/crude-death-rate-hmd
- Our World in Data「crude death rate the share of the population that dies each year who」
https://ourworldindata.org/grapher/crude-death-rate-the-share-of-the-population-that-dies-each-year-who
- Our World in Data「cardiovascular disease death rate crude versus age standardized」
https://ourworldindata.org/grapher/cardiovascular-disease-death-rate-crude-versus-age-standardized
- Our World in Data「cancer death rate crude vs age standardized who mdb」
https://ourworldindata.org/grapher/cancer-death-rate-crude-vs-age-standardized-who-mdb
- Centers for Disease Control and Prevention「DQS Drug overdose death rates」
https://data.cdc.gov/d/rdjz-vn2n
- Centers for Disease Control and Prevention「DQS Death rates for heart disease」
https://data.cdc.gov/d/7aq9-prdf